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Enfoque del tratamiento

A la hora de decidir el enfoque para recuperar la movilidad de su paciente y aliviar su dolor, la práctica médica habitual sigue los siguientes pasos:


Gráfico pasos enfoque tratamiento: reeducación hábitos paciente, paracetamol, Synvisc y Synvisc-One o alternativos, cirugía

 

En base a la bibliografía disponible, se puede decir que el tratamiento temprano con diversas opciones terapéuticas, es la forma más eficaz para disminuir el dolor y mejorar la función en la OA de rodilla1.

Es recomendable un enfoque multimodal (por ejemplo, con fármacos antiinflamatorios no esteroideos [AINE], analgésicos, o esteroides intraarticulares) para el tratamiento continuado2,3. No obstante el abordaje fisiopatológico de la osteoartritis (OA) permitirá además de reducir el dolor y mejorar la función articular, retrasar la progresión en el deterioro del cartílago articular. Además, la viscosuplementación puede permitir reducir el uso de tratamientos convencionales y en consecuencia reducir sus efectos adversos. Este tipo de abordaje está avalado por diversos estudios:

  • Synvisc ofrece de forma rápida beneficios en el control del dolor, que son mantenidos a largo plazo1.
  • En osteoartritis de grado IV, Synvisc ha demostrado retrasar la artroplastia total de rodilla (ATR)4.
  • Los ciclos repetidos de inyecciones intraarticulares de Synvisc posibilitan la potencial conservación del cartílago5,6.
  • Los beneficios del tratamiento con Synvisc se traducen en una mejora significativa de la función articular.7
  • Los beneficios observados en los diferentes estudios se mantienen en el tiempo4,7,8.

 

Bibliografía.
  1. Raman R, Dutta A, Day N, Sharma HK, Shaw CJ, Johnson GV. Efficacy of hylan G-F 20 and sodium hialuronate in the treatment of OA of the knee- A prospective, randomized clinical trial. Knee, 2008;15(4):318-24.
  2. Jordan KM, Arden NK, Doherty M, et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003;62(12):1145-55. doi: 10.1136/ard.2003.011742.
  3. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage. 2008;16(2):137-162.
  4. Waddell DD, Bricker DC. Total knee replacement delayed with hylan G-F 20 use in patients with grade IV osteoarthritis. J Manag Care Pharm. 2007;13(2):113-21.
  5. Wang Y, Hall S, Hanna F, et al. Effect of hylan G-F 20 [Synvisc®] supplementation on cartilage preservation detected by magnetic resonance imaging in osteoarthritis of the knee: a two-year, single-blind clinical trial. Poster presented at: European League Against Rheumatism (EULAR); June 16-19, 2010; Rome, Italy.
  6. Hall S, Wang Y, Hanna F, et al. Effects of hylan G-F 20 [Synvisc®] supplementation on cartilage preservation in osteoarthritis of the knee: a two-year, single-blind clinical trial. Ann Rheum Dis. 2010;69(suppl 3):701.
  7. Brander VA, Stadler TS. Functional improvement with hylan G-F 20 in patients with knee osteoarthritis. Phys Sportsmed. 2009;37(3):38-48.
  8. Raynauld JP, Torrance GW, Band PA, et al; Canadian Knee OA Study Group. A prospective, randomized, pragmatic, health outcomes trial evaluating the incorporation of hylan G-F 20 into the treatment paradigm for patients with knee osteoarthritis (part 1 of 2): clinical results. Osteoarthritis Cartilage. 2002;10(7):506-17.
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